облысение у мтжчин

КАПТОПРИЛ ГЕКСАЛ 25
Международное непатентованное название. Каптоприл (Captopril).
Состав. 1 таблетка содержит 25 мг каптоприла. Другие составные части: целлюлоза, лактоза, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.
Фармакологические свойства. Ингибитор АПФ.
Показания к применению. Препарат применяется при гипертонии, сердечной недостаточности (в комплексе с мочегонными средствами и сердечными гликозидами).
Противопоказания. Не следует принимать препарат при наличии повышенной чувствительности по отношению к каптоприлу, при склонности к отёкам, сужении почечной артерии (двустороннее или одностороннее); после трансплантации почек; при сужении аортального или митрального клапанов; повышенной концентрации альдостерона в крови, а также при беременности и в период кормления грудью.
Особые указания. При тяжёлой гиперхолестеринемии и применении сульфата декстрана и приём ангиотензинпревращающих ферментов может вызвать опасные для жизни реакции повышенной чувствительности.
При проведении десенсибилизирующей терапии в случае отравления инсектицидами и одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов могут возникнуть опасные для жизни явления повышенной чувствительности (падение артериального давления, удушье, рвота, аллергические кожные реакции).
В том случае, если всё-таки необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, следует временно заменить АСЕ – ингибиторы другими лекарственными средствами из-за высокого артериального давления или слабости сердечной мышцы. Следует соблюдать осторожность и принимать каптоприл только при взвешивании всех факторов ожидаемого риска и пользы в случае:
- Тяжёлого нарушения почечной функции (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- Проведения диализа;
- Повышенного выведения белка с мочой (более 1 г/день);
- Тяжёлом нарушении электролитного баланса;
- Врождённого заболевания печени или нарушении функции печени;
- Нарушения иммунной реакции или при коллагеновой болезни (Lupus erythematodes, склеродермия);
- Одновременной терапии иммуносупрессорами (напр., антиметаболиты, кортикоиды, цитостатики), или аллопуринолом, литием, либо прокаинамидом.
Следует избегать применения каптоприла в рамках диализной терапии (использование полиакрил – нитрил – металлилсульфонат – высокопроницаемой мембраны, напр., "AN 69") в связи с вероятностью развития анафилактических реакций. В этом случае необходимо использовать другие средства (но не АСЕ-ингибиторы) из-за высокого артериального давления или слабости сердечной мышцы, либо применять при диализе другие мембраны.
Беременность и период кормления грудью. Перед применением каптоприла женщинами детородного возраста следует исключить наличие беременности. При приёме препарата женщины должны надёжно соблюдать правила контрацепции. В том случае, если во время приёма каптоприла беременность всё-таки наступила, необходимо по рекомендации врача заменить препарат на другой, менее опасный для ребёнка, так как приём каптоприла, особенно в последние 6 месяцев беременности может нанести вред ребёнку.
При необходимости применения каптоприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Дети и пожилые люди. Возможность применения каптоприла детьми устанавливается лечащим врачом. Терапию пациентов в возрасте старше 65 лет следует проводить с особой осторожностью (см. указания по дозировке и "Предостережения").
Предостережения. Перед применением препарата необходимо проверить функцию почек. Особенно в начале терапии необходимо контролировать величину артериального давления и определённые лабораторные параметры при:
- Дефиците солей и жидкости в организме;
- Нарушенной почечной функции;
- Высокой величине артериального давления, связанной с тяжёлыми почечными нарушениями;
- Слабости сердечной мышцы;
- Возрасте пациентов старше 65 лет.
Особенно в начале терапии и у пациентов группы риска (пациенты с нарушенной функцией почек, коллагеновой болезнью), при применении ими иммуносупрессоров, аллопуринола, прокаинамида, необходимо контролировать концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке, а также картину крови.
Если при приёме каптоприла возникают такие симптомы, как температура, увеличение лимфатических узлов и/или ангина, следует незамедлительно провести анализ крови на белые кровяные тельца.
Влияние на участие в дорожно-транспортном движении. Приём препарата необходимо проводить под контролем лечащего врача. Возможно развитие индивидуальных реакций, способных оказать влияние на способность активного участия в дорожно – транспортном движении, при обслуживании машин, а также на проведение работ, требующих быстроты реакции. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими средствами.
- Аллопуринол (средство от подагры), иммуносупрессоры (кортикоиды, цитостатики), прокаинамид (средство для лечения нарушений сердечного ритма): уменьшение числа белых кровяных телец (лейкопения);
- Гипотензивные средства: усиление гипотензивного эффекта каптоприла, особенно при приеме диуретиков;
- Гипотензивные средства (сульфонилмочевина/бигуанидин), инсулин: усиление гипотензивного эффекта каптоприла;
- Калий, калийсберегающие диуретики (напр., амилорид, спиронолактон, триамтерен), или другие средства, такие, как гепарин, которые могут способствовать увеличению концентрации калия в крови
- Литий: повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль);
- Снотворные, наркотические средства: падение артериального давления (следует информировать врача – анестезиолога о приёме каптоприла);
- Болеутоляющие, противоревматические средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта каптоприла.
Данные взаимодействия могут проявиться и при кратковременном приёме препаратов.
Следует избегать приема алкоголя (возможно усиление действия алкоголя) и избыточного количества соли (ослабление эффекта каптоприла).
Дозировка, вид и длительность применения. У пациентов со слабостью сердечной мышцы, солевым дефицитом и/или при обезвоживании (например, при диализе, рвоте/поносе, терапии диуретиками), при тяжёлом нарушении функции почек, связанном с высоким давлением, в начале лечения каптоприлом может сильно понизиться артериальное давление.
Перед началом терапии следует привести к норме солевой и жидкостной баланс, а также отменить (либо уменьшить) приём диуретиков.
Таким пациентам в начале терапии необходимо принимать минимальную дозу препарата, т.е. по 1/4 таблетки (6,25 мг каптоприла утром).
При приёме первой дозы каптоприла и при повышении дозировок и/или диуретиков врач должен в течение 2-х часов наблюдать за пациентом, чтобы при необходимости проконтролировать падение артериального давления. При тяжёлой форме гипертонии или при высокой сердечной слабости лечение следует производить в стационаре.
Гипертония. Обычная начальная доза составляет по 1/2 таблетки утром и вечером (по 12,5 мг каптоприла). Если при приёме указанной дозы не достигается нормализации артериального давления, можно принимать 2 раза в день по 1 таблетке, или 1 раз в день по 2 таблетки (2 раза по 25 мг, или 1 раз по 50 мг каптоприла). Повышение дозировки возможно только через 3 недели. Поддерживающая доза составляет, как правило, 2 таблетки в день (50 мг каптоприла), максимальная доза – 150 мг каптоприла в день.
Сердечная недостаточность. Каптоприл применяют дополнительно к мочегонным средствам и сердечным гликозидам.
Начальная доза: по 1/4 таблетки утром и вечером (2 раза по 6,25 мг каптоприла). Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции на приём препарата. Поддерживающая доза составляет, как правило, от 1 до 3 таблеток (25—75 мг каптоприла) в день. В отдельных случаях возможно увеличение дозы, максимально до 6 таблеток (150 мг) в день.
Пациенты в возрасте старше 65 лет и пациенты с нарушением функции печени. Начальная доза: по 1/4 таблетки утром и вечером (по 6,25 мг каптоприла). Поддерживающая доза: от 1 до 2 таблеток в день (25—50 мг каптоприла). Максимальная доза: 100 мг каптоприла в день (4 таблетки).
Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 20—59 мл/мин, сывороточный креатинин: 1,8—5 мг/мл). Начальная доза: по 1/4 таблетки утром и вечером (по 6,25 мг каптоприла). Поддерживающая доза: от 1 до 2 таблеток в день (25—50 мг каптоприла). Максимальная доза составляет 3 таблетки в день (75 мг каптоприла).
Пациенты с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин, величина сывороточного креатинина выше 5 мг/мл). Рекомендуется принимать от 1/4 до 1 таблетки в день (6,25—25 мг каптоприла).
Дети. Приём препарата детьми следует производить при тщательном медицинском наблюдении. Начальная доза для детей в возрасте старше 6 лет (вес тела около 20 кг): 1/4 таблетки каптоприла утром (6,25 мг). Дозу подбирают индивидуально в зависимости от результатов терапии. В основном поддерживающая доза составляет 2 раза в день по 1/2 таблетки (2 раза по 12,5 мг каптоприла). Длительность терапии определяется лечащим врачом.
Передозировка и другие ошибки в применении. В зависимости от степени передозировки возможно проявление следующих симптомов: слабость, головокружение, усиление потоотделения, нарушение зрения, оглушенность сознания вплоть до потери сознания, рвота, судороги, почечная недостаточность. При подозрении на передозировку следует обратиться за помощью к врачу. В том случае, если Вы забыли принять препарат во время, следующий раз примите его в ранее назначенных количествах.
Побочные явления.
- В некоторых случаях: развитие бронхитов, кашля вследствие раздражения дыхательных систем. Редко: удушье, риниты, синуситы, крайне редко: сужение просвета бронхов, подобное таковому при судорогах с последующим развитием бронхоспазма, воспалительного изменения слизистой оболочки языка (глоссит) и сухости во рту. Описаны единичные случаи аллергического воспаления лёгочной ткани (альвеолит) и отёка тканей (ангионевротический отёк) (гортань, глотка и/или язык).
- Возможно: аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, реже – зуд, крапивница, а также ангионевротический отёк (губы, лицо и/или конечности). В единичных случаях: тяжёлые для жизни кожные реакции, такие, как множественные эритемы. Проявления на коже могут сопровождаться температурой, суставными и мышечными болями, воспалениями сосудов и некоторыми изменениями определённых лабораторных параметров (эозинофилия, лейкоцитоз и/или повышенный ANA-титр. Крайне редко: выпадение волос, аналогичные псориазу кожные изменения, отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолиз), светочувствительность и повышение спазма сосудов (при болезни Рейно).
- Возможно (особенно в начале терапии), а также у пациентов с высоким и/или вызванном заболеваниями почек высоким артериальным давлением, слабостью сердечной мышцы, солевым и/или жидкостным дефицитом (например, при приёме диуретиков), а также при использовании высоких доз диуретиков и/или каптоприла, сильное падение величины артериального давления с появлением таких симптомов , как слабость, головокружение, нарушение зрения, и крайне редко – потеря сознания (синкоп). Крайне редко, в связи с сильным падением величины артериального давления: стенокардия, церебральный инсульт, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, пальпитация, тахикардия, кратковременный симптоматический дефицит кровоснабжения головного мозга.
- Возможно: жалобы на боли в эпигастральной области, тошнота и нарушение пищеварения. Редко: потеря аппетита, понос, рвота и запоры. В единичных случаях: нарушение функции печени, гепатит, закрытие просвета кишки (илеус) и воспаление поджелудочной железы (панкреатит), холестатическая желтуха с последующим некрозом клеток печени (имеет место для всех блокаторов
ангиотензинпревращающего фермента, причина не известна).
- Возможны: головные боли, усталость, изредка: оглушённость сознания, депрессия, изменение вкусовых ощущений, импотенция, формикация, глухота и ощущение холода в конечностях (парестезии), нарушение сна, расплывчатость зрения, шум в ушах, а также спутанность сознания.
- Возможно нарушение почечной функции, в редких случаях – вплоть до развития почечной недостаточности. В редких случаях имеет место увеличение выведения белка с мочой (протеинурия).
- Возможно уменьшение величины гематокрита, гемоглобина, белых кровяных телец или тромбоцитов. Изредка, особенно у пациентов с ограниченной функцией почек при коллагеновой болезни, или при одновременном приёме аллопуринола, прокаинамида, или лекарственных средств, угнетающих защитные реакции, возможно изменение количества кровяных клеток (анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбопения), в отдельных случаях – даже до отсутствия некоторых видов клеток крови (агранулоцитоз, панцитопения).
Изредка, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно повышение сывороточной концентрации мочевины, калия и креатинина, и понижение концентрации натрия в сыворотке. С мочой выводится увеличенное количество белка. У пациентов с диабетом в анамнезе наблюдается повышение сывороточной концентрации калия. В некоторых случаях возможно повышение концентрации билирубина и печёночных ферментов. Вышеперечисленные лабораторные параметры необходимо регулярно контролировать при приёме каптоприла.
В случае возникновения побочных явлений Вам необходимо поставить об этом в известность Вашего лечащего врача.
Мероприятия при развитии побочных явлений. В некоторых случаях приём ингибиторов АСЕ сопровождается отёками тканей (гортань, глотка, и/или язык). В этом случае необходимо подкожное введение 0,3—0,5 мг эпинефрина, или медленное внутривенное введение 0,1 мг (соблюдать способ разведения!) эпинефрина с одновременным контролем величин ЭКГ и кровяного давления. В дополнение к этому рекомендуются глюкокортикоиды. Далее – внутривенное введение антигистаминных средств и антагонистов Н2-рецепторов. При развитии желтухи, либо при существенном нарастании количества печёночных ферментов следует отменить прием АСЕ-ингибиторов и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
При подозрении на развитие тяжёлых для жизни кожных реакций следует проконсультироваться у лечащего врача и отменить приём каптоприла.
Формы выпуска. Таблетки. Оригинальные упаковки, содержащие по 20, 50 и 100 таблеток.
Срок годности лекарственного средства. Срок годности лекарственного средства указан на упаковке. Не следует принимать препарат по истечении указанного на упаковке срока годности!
Условия отпуска из аптек. Препарат предназначен для отпуска по рецепту врача. Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!

КАПТОПРИЛ ГЕКСАЛ 50
Международное непатентованное название. Каптоприл (Captopril).
Состав. 1 таблетка содержит 50 мг каптоприла. Другие составные части: целлюлоза, лактоза, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.
Фармакологические свойства. Ингибитор АПФ.
Показания к применению. Препарат применяется при гипертонии, сердечной недостаточности (в комплексе с мочегонными средствами и сердечными гликозидами).
Противопоказания. Не следует принимать препарат при наличии повышенной чувствительности по отношению к каптоприлу, при склонности к отёкам, сужении почечной артерии (двустороннее или одностороннее); после трансплантации почек; при сужении аортального или митрального клапанов; повышенной концентрации альдостерона в крови, а также при беременности и в период кормления грудью.
Особые указания. При тяжёлой гиперхолистеринемии и применении сульфата декстрана и приём ангиотензинпревращающих ферментов может вызвать опасные для жизни реакции повышенной чувствительности.
При проведении десенсибилизирующей терапии в случае отравления инсектицидами и одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов могут возникнуть опасные для жизни явления повышенной чувствительности (падение артериального давления, удушье, рвота, аллергические кожные реакции).
В том случае, если всё-таки необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, следует временно заменить АСЕ – ингибиторы другими лекарственными средствами из-за высокого артериального давления или слабости сердечной мышцы. Следует соблюдать осторожность и принимать каптоприл только при взвешивании всех факторов ожидаемого риска и пользы в случае:
- Тяжёлого нарушения почечной функции (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- Проведения диализа;
- Повышенного выведения белка с мочой (более 1 г/день);
- Тяжёлом нарушении электролитного баланса;
- Врождённого заболевания печени или нарушении функции печени;
- Нарушения иммунной реакции или при коллагеновой болезни (Lupus erythematodes, склеродермия);
- Одновременной терапии иммуносупрессорами (напр., антиметаболиты, кортикоиды, цитостатики), или аллопуринолом, литием, либо прокаинамидом.
Следует избегать применения каптоприла в рамках диализной терапии (использование полиакрил – нитрил – металлилсульфонат – высокопроницаемой мембраны, напр., "AN 69") в связи с вероятностью развития анафилактических реакций. В этом случае необходимо использовать другие средства (но не АСЕ-ингибиторы) из-за высокого артериального давления или слабости сердечной мышцы, либо применять при диализе другие мембраны.
Беременность и период кормления грудью. Перед применением каптоприла женщинами детородного возраста следует исключить наличие беременности. При приёме препарата женщины должны надёжно соблюдать правила контрацепции. В том случае, если во время приёма каптоприла беременность всё-таки наступила, необходимо по рекомендации врача заменить препарат на другой, менее опасный для ребёнка, так как приём каптоприла, особенно в последние 6 месяцев беременности может нанести вред ребёнку.
При необходимости применения каптоприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Дети и пожилые люди. Возможность применения каптоприла детьми устанавливается лечащим врачом. Терапию пациентов в возрасте старше 65 лет следует проводить с особой осторожностью (см. указания по дозировке и "Предостережения").
Предостережения. Перед применением препарата необходимо проверить функцию почек. Особенно в начале терапии необходимо контролировать величину артериального давления и определённые лабораторные параметры при:
- Дефиците солей и жидкости в организме;
- Нарушенной почечной функции;
- Высокой величине артериального давления, связанной с тяжёлыми почечными нарушениями;
- Слабости сердечной мышцы;
- Возрасте пациентов старше 65 лет.
Особенно в начале терапии и у пациентов группы риска (пациенты с нарушенной функцией почек, коллагеновой болезнью), при применении ими иммуносупрессоров, аллопуринола, прокаинамида, необходимо контролировать концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке, а также картину крови.
Если при приёме каптоприла возникают такие симптомы, как температура, увеличение лимфатических узлов и/или ангина, следует незамедлительно провести анализ крови на белые кровяные тельца.
Влияние на участие в дорожно-транспортном движении. Приём препарата необходимо проводить под контролем лечащего врача. Возможно развитие индивидуальных реакций, способных оказать влияние на способность активного участия в дорожно – транспортном движении, при обслуживании машин, а также на проведение работ, требующих быстроты реакции. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими средствами.
- Аллопуринол (средство от подагры), иммуносупрессоры (кортикоиды, цитостатики), прокаинамид (средство для лечения нарушений сердечного ритма): уменьшение числа белых кровяных телец (лейкопения);
- Гипотензивные средства: усиление гипотензивного эффекта каптоприла, особенно при приеме диуретиков;
- Гипотензивные средства (сульфонилмочевина/бигуанидин), инсулин: усиление гипотензивного эффекта каптоприла;
- Калий, калийсберегающие диуретики (напр., амилорид, спиронолактон, триамтерен), или другие средства, такие, как гепарин, которые могут способствовать увеличению концентрации калия в крови
- Литий: повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль);
- Снотворные, наркотические средства: падение артериального давления (следует информировать врача – анестезиолога о приёме каптоприла);
- Болеутоляющие, противоревматические средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта каптоприла.
Данные взаимодействия могут проявиться и при кратковременном приёме препаратов.
Следует избегать приема алкоголя (возможно усиление действия алкоголя) и избыточного количества соли (ослабление эффекта каптоприла).
Дозировка, вид и длительность применения. У пациентов со слабостью сердечной мышцы, солевым дефицитом и/или при обезвоживании (например, при диализе, рвоте/поносе, терапии диуретиками), при тяжёлом нарушении функции почек, связанном с высоким давлением, в начале лечения каптоприлом может сильно понизиться артериальное давление.
Перед началом терапии следует привести к норме солевой и жидкостной баланс, а также отменить (либо уменьшить) приём диуретиков. Таким пациентам в начале терапии необходимо принимать минимальную дозу препарата, т.е. по 6,25 мг каптоприла утром. При приёме первой дозы каптоприла и при повышении дозировок и/или диуретиков врач должен в течение 2-х часов наблюдать за пациентом, чтобы при необходимости проконтролировать падение артериального давления.
При тяжёлой форме гипертонии или при высокой сердечной слабости лечение следует производить в стационаре.
Гипертония. Обычная начальная доза составляет по 1/4 таблетки утром и вечером (по 12,5 мг каптоприла). Если при приёме указанной дозы не достигается нормализации артериального давления, можно принимать 2 раза в день по 1/2 таблетки, или 1 раз в день по 1 таблетке (2 раза по 25 мг, или 1 раз по 50 мг каптоприла). Повышение дозировки возможно только через 3 недели. Поддерживающая доза составляет, как правило, 1 таблетку в день (50 мг каптоприла), максимальная доза – 150 мг каптоприла в день.
Сердечная недостаточность. Каптоприл применяют дополнительно к мочегонным средствам и сердечным гликозидам. Начальная доза: утром и вечером по 6,25 мг каптоприла. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции на приём препарата. Поддерживающая доза составляет, как правило, от 1/2 до 1 1/2 таблеток (25—75 мг каптоприла) в день. В отдельных случаях возможно увеличение дозы, максимально до 3 таблеток (150 мг) в день.
Пациенты в возрасте старше 65 лет и пациенты с нарушением функции печени. Начальная доза: по 6,25 мг утром и вечером. Поддерживающая доза: от 1/2 до 1 таблетки в день (25—50 мг каптоприла). Максимальная доза: 100 мг каптоприла в день.
Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 20—59 мл/мин, сывороточный креатинин: 1,8—5 мг/мл). Начальная доза: по 6,25 мг утром и вечером. Поддерживающая доза: от 1/2 до 1 таблетки в день (25—50 мг каптоприла). Максимальная доза составляет 1,5 таблетки в день (75 мг каптоприла).
Пациенты с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин, величина сывороточного креатинина выше 5 мг/мл). Рекомендуется принимать от 1 таблетки по 6,25 мг каптоприла в день до 1/2 таблетки по 50 мг (6,25—25 мг каптоприла).
Дети. Приём препарата детьми в данной лекарственной форме, содержащей 50 мг каптоприла в 1 таблетке, не рекомендуется из-за высокого содержания действующего вещества. Для возможности приёма препарата детьми имеются таблетки, содержащие каптоприл в дозах по 6,25; 12,5 и 25 мг.
Длительность терапии определяется лечащим врачом.
Передозировка и другие ошибки в применении. В зависимости от степени передозировки возможно проявление следующих симптомов: слабость, головокружение, усиление потоотделения, нарушение зрения, оглушенность сознания вплоть до потери сознания, рвота, судороги, почечная недостаточность. При подозрении на передозировку следует обратиться за помощью к врачу. В том случае, если Вы забыли принять препарат во время, следующий раз примите его в ранее назначенных количествах.
Побочные явления.
- В некоторых случаях: развитие бронхитов, кашля вследствие раздражения дыхательных систем. Редко: удушье, риниты, синуситы, крайне редко: сужение просвета бронхов, подобное таковому при судорогах с последующим развитием бронхоспазма, воспалительного изменения слизистой оболочки языка (глоссит) и сухости во рту. Описаны единичные случаи аллергического воспаления лёгочной ткани (альвеолит) и отёка тканей (ангионевротический отёк) (гортань, глотка и/или язык).
- Возможно: аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, реже – зуд, крапивница, а также ангионевротический отёк (губы, лицо и/или конечности). В единичных случаях: тяжёлые для жизни кожные реакции, такие, как множественные эритемы. Проявления на коже могут сопровождаться температурой, суставными и мышечными болями, воспалениями сосудов и некоторыми изменениями определённых лабораторных параметров (эозинофилия, лейкоцитоз и/или повышенный ANA-титр. Крайне редко: выпадение волос, аналогичные псориазу кожные изменения, отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолиз), светочувствительность и повышение спазма сосудов (при болезни Рейно).
- Возможно (особенно в начале терапии), а также у пациентов с высоким и/или вызванном заболеваниями почек высоким артериальным давлением, слабостью сердечной мышцы, солевым и/или жидкостным дефицитом (например, при приёме диуретиков), а также при использовании высоких доз диуретиков и/или каптоприла, сильное падение величины артериального давления с появлением таких симптомов , как слабость, головокружение, нарушение зрения, и крайне редко – потеря сознания (синкоп). Крайне редко, в связи с сильным падением величины артериального давления: стенокардия, церебральный инсульт, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, пальпитация, тахикардия, кратковременный симптоматический дефицит кровоснабжения головного мозга.
- Возможно: жалобы на боли в эпигастральной области, тошнота и нарушение пищеварения. Редко: потеря аппетита, понос, рвота и запоры. В единичных случаях: нарушение функции печени, гепатит, закрытие просвета кишки (илеус) и воспаление поджелудочной железы (панкреатит), холестатическая желтуха с последующим некрозом клеток печени (имеет место для всех блокаторов
ангиотензинпревращающего фермента, причина не известна).
- Возможны: головные боли, усталость, изредка: оглушённость сознания, депрессия, изменение вкусовых ощущений, импотенция, формикация, глухота и ощущение холода в конечностях (парестезии), нарушение сна, расплывчатость зрения, шум в
ушах, а также спутанность сознания.
- Возможно нарушение почечной функции, в редких случаях – вплоть до развития почечной недостаточности. В редких случаях имеет место увеличение выведения белка с мочой (протеинурия).
- Возможно уменьшение величины гематокрита, гемоглобина, белых кровяных телец или тромбоцитов. Изредка, особенно у пациентов с ограниченной функцией почек при коллагеновой болезни, или при одновременном приёме аллопуринола, прокаинамида, или лекарственных средств, угнетающих защитные реакции, возможно изменение количества кровяных клеток (анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбопения), в отдельных случаях – даже до отсутствия некоторых видов клеток крови (агранулоцитоз, панцитопения).
Изредка, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно повышение сывороточной концентрации мочевины, калия и креатинина, и понижение концентрации натрия в сыворотке. С мочой выводится увеличенное количество белка. У пациентов с диабетом в анамнезе наблюдается повышение сывороточной концентрации калия. В некоторых случаях возможно повышение концентрации билирубина и печёночных ферментов. Вышеперечисленные лабораторные параметры необходимо регулярно контролировать при приёме каптоприла.
В случае возникновения побочных явлений Вам необходимо поставить об этом в известность Вашего лечащего врача.
Мероприятия при развитии побочных явлений. В некоторых случаях приём ингибиторов АСЕ сопровождается отёками тканей (гортань, глотка, и/или язык). В этом случае необходимо подкожное введение 0,3—0,5 мг эпинефрина, или медленное внутривенное введение 0,1 мг (соблюдать способ разведения!) эпинефрина с одновременным контролем величин ЭКГ и кровяного давления. В дополнение к этому рекомендуются глюкокортикоиды. Далее – внутривенное введение антигистаминных средств и антагонистов Н2-рецепторов. При развитии желтухи, либо при существенном нарастании количества печёночных ферментов следует отменить прием АСЕ-ингибиторов и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
При подозрении на развитие тяжёлых для жизни кожных реакций следует проконсультироваться у лечащего врача и отменить приём каптоприла.
Формы выпуска. Таблетки. Оригинальные упаковки, содержащие по 20, 50 и 100 таблеток.
Срок годности лекарственного средства. Срок годности лекарственного средства указан на упаковке. Не следует принимать препарат по истечении указанного на упаковке срока годности!
Условия отпуска из аптек. Препарат предназначен для отпуска по рецепту врача. Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!

КАПТОПРИЛ ГЕКСАЛ 100
Международное непатентованное название. Каптоприл (Captopril).
Состав. 1 таблетка содержит 100 мг каптоприла. Другие составные части: целлюлёза, лактоза, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.
Фармакологические свойства. Ингибитор АПФ.
Показания к применению. Препарат применяется при гипертонии, сердечной недостаточности (в комплексе с мочегонными средствами и сердечными гликозидами).
Противопоказания. Не следует принимать препарат при наличии повышенной чувствительности по отношению к каптоприлу, при склонности к отёкам, сужении почечной артерии (двустороннее или одностороннее); после трансплантации почек; при сужении аортального или митрального клапанов; повышенной концентрации альдостерона в крови, а также при беременности и в период кормления грудью.
Особые указания. При тяжёлой гиперхолистеринемии и применении сульфата декстрана и приём ангиотензинпревращающих ферментов может вызвать опасные для жизни реакции повышенной чувствительности. При проведении десенсибилизирующей терапии в случае отравления инсектицидами и одновременном применении блокаторов ангиотензинпревращающих ферментов могут возникнуть опасные для жизни явления повышенной чувствительности (падение артериального давления, удушье, рвота, аллергические кожные реакции).
В том случае, если всё-таки необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, следует временно заменить АСЕ-игибиторы другими лекарственными средствами из-за высокого артериального давления или слабости сердечной мышцы. Следует соблюдать осторожность и принимать каптоприл только при взвешивании всех факторов ожидаемого риска и пользы в случае:
- тяжёлого нарушения почечной функции (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- проведения диализа;
- повышенного выведения белка с мочой (более 1 г/день);
- тяжёлом нарушении электролитного баланса;
- врождённого заболевания печени или нарушении функции печени;
- нарушения иммунной реакции или при коллагеновой болезни (Lupus erythematodes, склеродермия);
- одновременной терапии иммуносупрессорами (напр., антиметаболиты, кортикоиды, цитостатики), или аллопуринолом, литием, либо прокаинамидом.
Следует избегать применения каптоприла в рамках диализной терапии (использование полиакрил – нитрил – металлилсульфонат – высокопроницаемой мембраны, напр., "AN 69") в связи с вероятностью развития анафилактических реакций. В этом случае необходимо использовать другие средства (но не АСЕ-блокаторы) из-за высокого кровяного давления или слабости сердечной мышцы, либо применять при диализе другие мембраны.
Беременность и период кормления грудью. Перед применением каптоприла женщинами детородного возраста следует исключить наличие беременности. При приёме препарата женщины должны надёжно соблюдать правила контрацепции. В том случае, если во время приема каптоприла беременность всё-таки наступила, необходимо по рекомендации врача заменить препарат на другой, менее опасный для ребёнка, так как приём каптоприла, особенно в последние 6 месяцев беременности может нанести вред ребёнку. При необходимости применения каптоприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Дети и пожилые люди. Возможность применения каптоприла детьми устанавливается лечащим врачом. Терапию пациентов в возрасте старше 65 лет следует проводить с особой осторожностью (см. указания по дозировке и "Предостережения").
Предостережения. Перед применением препарата необходимо проверить функцию почек. Особенно в начале терапии необходимо контролировать величину артериального давления и определённые лабораторные параметры при:
- дефиците солей и жидкости в организме;
- нарушенной почечной функции;
- высокой величине кровяного давления, связанной с тяжёлыми почечными нарушениями;
- слабости сердечной мышцы;
- возрасте пациентов старше 65 лет.
Особенно в начале терапии и у пациентов группы риска (пациенты с нарушенной функцией почек, коллагеновой болезнью), при применении ими иммуносупрессоров, аллопуринола, прокаинамида, показано контролировать концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке, а также картину крови. Если при приёме каптоприла возникают такие симптомы, как температура, увеличение лимфатических узлов и/или ангина, следует незамедлительно провести анализ крови на белые кровяные тельца.
Влияние на участие в дорожно-транспортном движении. Приём препарата необходимо проводить под контролем лечащего врача. Возможно развитие индивидуальных реакций, способных оказать влияние на способность активного участия в дорожно – транспортном движении, при обслуживании машин, а также на проведение работ, требующих быстроты реакции. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя.
Взаимодействие с другими средствами.
- Аллопуринол (средство от подагры), иммуносупрессоры (кортикоиды, цитостатики), прокаинамид (средство для лечения нарушений сердечного ритма): уменьшение числа белых кровяных телец (лейкопения);
- Гипотензивные средства: усиление гипотензивного эффекта каптоприла, особенно при приёме диуретиков;
- Гипотензивные средства (сульфонилмочевина/бигуанидин), инсулин: усиление гипотензивного эффекта каптоприла;
- Калий, калийсберегающие диуретики (напр., амилорид, спиронолактон, триамтерен), или другие средства, такие, как гепарин, которые могут способствовать увеличению концентрации калия в крови;
- Литий: повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль);
- Снотворные, наркотические средства: падение артериального давления (следует информировать врача – анестезиолога о приёме каптоприла);
- Болеутоляющие, противоревматические средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта каптоприла.
Данные взаимодействия могут проявиться и при кратковременном приёме препаратов.
Особое указание. Следует избегать приёма алкоголя (возможно усиление действия алкоголя) и избыточного количества соли (ослабление эффекта каптоприла).
Дозировка, вид и длительность применения. У пациентов со слабостью сердечной мышцы, солевым дефицитом и/или при обезвоживании (например, при диализе, рвоте/поносе, терапии диуретиками), при тяжёлом нарушении функции почек, связанном с высоким давлением, в начале лечения каптоприлом может сильно понизиться артериальное давление.
Перед началом терапии следует привести к норме солевой и жидкостной баланс, а также отменить (либо уменьшить) приём диуретиков.
Таким пациентам в начале терапии необходимо принимать минимальную дозу препарата, т.е. по 6,25 мг каптоприла утром.
В связи с высоким содержанием действующего вещества препарат не следует принимать в качестве начальной терапии для лечения сердечной недостаточности и у пациентов с солевым и жидкостным дефицитом; с тяжёлыми почечными заболеваниями и с высоким давлением, завязанным с заболеваниями почек; при печёночной недостаточности, а также пациентам в возрасте старше 65 лет, однако можно использовать в качестве поддерживающей дозы.
Каптоприл не следует принимать при наличии очень сильных нарушений функции почек.
При тяжелой форме гипертонии (злокачественная гипертония) или при высокой сердечной слабости лечение следует производить в стационаре.
Гипертония: обычная начальная доза составляет по 12,5 мг каптоприла утром и вечером. Если при приёме указанной дозы не достигается нормализации артериального давления, можно принимать 2 раза в день по 25 мг, или 1 раз в день по 1/2 таблетки (50 мг каптоприла). Повышение дозировки возможно только через 3 недели. Поддерживающая доза составляет, как правило, 1/2 таблетки в день (50 мг каптоприла). Не следует принимать в день более 1—1/2 таблеток каптоприла по 100 мг. Дозировки выше 1/2 таблетки (50 мг) в день могут быть разовыми дневными дозами препарата.
При приёме диуретиков гипотензивный эффект каптоприла может усиливаться.
Сердечная недостаточность: каптоприл применяют дополнительно к мочегонным средствам и сердечным гликозидам. Начальная доза: утром и вечером по 6,25 мг каптоприла. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции на приём препарата. Поддерживающая доза составляет, как правило, от 25 до 75 мг каптоприла в день. В отдельных случаях возможно увеличение дозы, максимально до 1 1/2 таблеток (150 мг) в день.
Пациенты в возрасте старше 65 лет и пациенты с нарушением функции печени: начальная доза: по 6,25 мг утром и вечером. Поддерживающая доза: от 25 до 50 мг каптоприла в день. Максимальная доза: 100 мг каптоприла в день.
Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 20—59 мл/мин, сывороточный креатинин: 1,8—5 мг/мл): начальная доза: по 6,25 мг утром и вечером. Поддерживающая доза: от 25 до 50 мг каптоприла в день. Максимальная доза составляет 75 мг каптоприла в день.
Пациенты с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин, величина сывороточного креатинина выше 5 мг/мл): рекомендуется принимать от 6,25 до 25 мг каптоприла в день.
Дети: приём препарата детьми в данной лекарственной форме, содержащей 100 мг каптоприла в 1 таблетке, не рекомендуется из-за высокого содержания действующего вещества. Для возможности приёма препарата детьми имеются таблетки, содержащие каптоприл в дозах по 6,25; 12,5 и 25 мг. Длительность терапии определяется лечащим врачом. Препарат следует принимать независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Передозировка и другие ошибки в применении. В зависимости от степени передозировки возможно проявление следующих симптомов: слабость, головокружение, усиление потоотделения, нарушение зрения, оглушённость сознания вплоть до потери сознания, рвота, судороги, почечная недостаточность. При подозрении на передозировку следует обратиться за помощью к врачу. В том случае, если Вы забыли принять препарат во время, следующий раз примите его в ранее назначенных количествах.
Побочные явления.
- Дыхательные пути. В некоторых случаях: развитие бронхитов, кашля вследствие раздражения дыхательных систем. Редко: удушье, риниты, синуситы, крайне редко: сужение просвета бронхов, подобное таковому при судорогах с последующим развитием бронхоспазма, воспалительного изменения слизистой оболочки языка (глоссит) и сухости во рту. Описаны единичные случаи аллергического воспаления лёгочной ткани (альвеолит) и отёка тканей (ангионевротический отёк) (гортань, глотка и/или язык).
- Кожа, сосуды. Возможно: аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, реже – зуд, крапивница, а также ангионевротический отёк (губы, лицо и/или конечности). В единичных случаях: тяжёлые для жизни кожные реакции, такие, как множественные эритемы. Проявления на коже могут сопровождаться температурой, суставными и мышечными болями, воспалениями сосудов и некоторыми изменениями определённых лабораторных параметров (эозинофилия, лейкоцитоз и/или повышенный ANA-титр. Крайне редко: выпадение волос, аналогичные псориазу кожные изменения, отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолиз), светочувствительность и повышение спазма сосудов (при болезни Рейно).
- Сердечно – сосудистиая система. Возможно (особенно в начале терапии), а также у пациентов с высоким и/или вызванном заболеваниями почек высоким артериальным давлением, слабостью сердечной мышцы, солевым и/или жидкостным дефицитом (например, при приёме диуретиков), а также при использовании высоких доз диуретиков и/или каптоприла, сильное падение величины артериального давления с появлением таких симптомов , как слабость, головокружение, нарушение зрения, и крайне редко – потеря сознания (синкоп). Крайне редко, в связи с сильным падением величины артериального давления: стенокардия, церебральный инсульт, нарушение сердечного ритма, инфаркт, пальпитация, тахикардия, кратковременный симптоматический дефицит кровоснабжения мозга.
- Желудочно – кишечный тракт / печень. Возможно: жалобы на боли в эпигастральной области, тошнота и нарушение пищеварения. Редко: потеря аппетита, понос, рвота и запоры. В единичных случаях: нарушение функции печени, гепатит, закрытие просвета кишки (илеус) и воспаление поджелудочной железы (панкреатит), холестатическая желтуха с последующим некрозом клеток печени (имеет место для всех блокаторов ангиотензинпревращающего фермента, причина не известна).
- Нервная система. Возможны: головные боли, усталость, изредка: оглушённость сознания, депрессия, изменение вкусовых ощущений, импотенция, формикация, глухота и ощущение холода в конечностях (парестезии), нарушение сна, расплывчатость зрения, шум в ушах, а также спутанность сознания.
- Почки. Возможно нарушение почечной функции, в редких случаях – вплоть до развития почечной недостаточности. В редких случаях имеет место увеличение выведения белка с мочой (протеинурия).
- Лабораторные параметры. Возможно уменьшение величины гематокрита, гемоглобина, белых кровяных телец или тромбоцитов. Изредка, особенно у пациентов с ограниченной функцией почек при коллагеновой болезни, или при одновременном приёме аллопуринола, прокаинамида, или лекарственных средств, угнетающих защитные реакции, возможно изменение количества кровяных клеток (анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбопения), в отдельных случаях – даже до отсутствия некоторых видов клеток крови (агранулоцитоз, панцитопения). Изредка, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно повышение сывороточной концентрации мочевины, калия и креатинина, и понижение концентрации натрия в сыворотке. С мочой выводится увеличенное количество белка. У пациентов с диабетом в анамнезе наблюдается повышение сывороточной концентрации калия. В некоторых случаях возможно повышение концентрации билирубина и печёночных ферментов.
Указание. Вышеперечисленные лабораторные параметры необходимо регулярно контролировать при приёме каптоприла. В случае возникновения побочных явлений Вам необходимо поставить об этом в известность Вашего лечащего врача.
Мероприятия при развитии побочных явлений: в некоторых случаях приём ингибиторов АСЕ сопровождается отёками тканей (гортань, глотка, и/или язык). В этом случае необходимо подкожное введение 0,3—0,5 мг эпинефрина, или медленное внутривенное введение 0,1 мг (соблюдать способ разведения!) эпинефрина с одновременным контролем величин ЭКГ и кровяного давления. В дополнение к этому рекомендуются глюкокортикоиды. Далее – внутривенное введение антигистаминных средств и антагонистов Н2-рецепторов. При развитии желтухи, либо при существенном нарастании количества печёночных ферментов следует отменить приём АСЕ-ингибиторов и обратиться
за консультацией к лечащему врачу. При подозрении на развитие тяжёлых для жизни кожных реакций следует проконсультироваться у лечащего врача и отменить приём каптоприла.
Формы выпуска. Таблетки. Оригинальные упаковки, содержащие по 20, 50 и 100 таблеток.
Срок годности лекарственного средства. Срок годности лекарственного средства указан на упаковке. Не следует принимать препарат по истечении указанного на упаковке срока годности!
Условия отпуска из аптек. Препарат предназначен для отпуска по рецепту врача. Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!

Источник: http://www.reanimatolog.ru/fs_instr.php?id=122

Комментарии к Лечение кристаллического полиартрита или обменный полиартрит
Имя *:
Email:
Ваше мнение
Оцените сайт
Всего ответов: 462
Статистика