сахарный диабет средней тяжести осложнение

Алфавитный указатель лекарств

Алфавитный указатель болезней

Лекарственные растения

реклама

Лекарства

Болезни

Инфекции острые кишечные

Навигация по странице:

Инфекции острые кишечные

Острые кишечные инфекции (ОКИ)— группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактерии, вирусы), объединённых сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами внекишечных расстройств.Этиология. Возбудители— бактерии (семейства энтеробактерий) и вирусы.

Эпидемиология

  • Источник инфекции — больные люди, носители возбудителя и животные
  • Механизм передачи — фекально-оральный
  • Пути передачи
  • Алиментарный путь передачи формирует симптомокомплекс гастроэнтерита (пищевой токсикоинфекции). Характерны непродолжительные и одномоментные вспышки со сходной клинической картиной, массовость поступления заболевших в стационар, невысокая заразность больных
  • При контактном варианте распространения (внутрибольничная инфекция, вспышки в закрытых детских коллективах) клинико-эпидемиологическая ситуация противоположна алиментарному варианту.
  • Анамнез: употребление в пищу инфицированных продуктов питания; контакт с больным ОКИ, бактерионосителем или пациентами, страдающими дисфункцией кишечника.

    Клиническая картина

  • Поражение ЖКТ
  • Гастрит (боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, изжога).
  • Энтерит (разлитые боли в животе, вздутие и урчание кишечника, обильный водянистый стул без значительной примеси слизи и крови).
  • Колит (схваткообразные боли в животе, преимущественно локализующиеся в левой подвздошной области; тенезмы; ложные позывы на дефекацию; спазмированная болезненная при пальпации сигмовидная кишка; стул частый, жидкий с примесью слизи и крови).
  • В случаях развития клинически манифестной формы ОКИ часто регистрируют сочетание гастрита, энтерита, колита.
  • Группа внекишечных синдромов
  • Интоксикация: обязательна для всех ОКИ; протекает с увеличением температуры тела, головной болью, рвотой (не обязательно связанной с гастритом). Крайнее проявление интоксикации в тяжёлых случаях — нейротоксикоз.
  • Обезвоживание: дефицит жидкости в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, расстройства гемодинамики и т.п.), вплоть до развития ангидремического шока; регистрируют при тяжёлых формах.
  • Гепатолиенальный синдром: увеличение печени и селезёнки.
  • Сыпь: пустулёзная сыпь — при стафилококковой инфекции, скарлатиноподобная — при иерсиниозе, пятнисто-папулёзная — при энтёровирусной инфекции и т.п.
  • Метаболические расстройства: гипотрофия, анемия, гиповитаминоз и т.п.
  • Инфекционно-токсический шок, протекающий с бактериемией и эндотоксемией (сальмонеллёзы, эшерихиозы).
  • Методы исследования

  • Выделение возбудителя и его Аг (токсинов)
  • Бактериологическое исследование (используют в диагностике бактериальных и грибковых инфекций): выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма заболевшего
  • Вирусологическое исследование (используют в диагностике вирусных инфекций): выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии
  • Микроскопическое исследование (используют в диагностике протозойных инфекций): обнаружение паразитов в мазках нативного кала в последствии обработки специальными красителями
  • Обнаружение сывороточных AT к Аг возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РИГА, ИФА и т.п.); прирост титра в 4 раза. Дифференциальный диагноз
  • Воспалительные процессы органов брюшной полости
  • Кишечная непроходимость
  • Калькулёзный холецистит.
  • Лечение

  • Диета. Ограничение и изменение пищевого рациона с использованием в питании молочнокислых продуктов, соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, — с повышенным содержанием танина (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.
  • Этиотропная терапия при бактериальных инфекциях (проводят всем детям, пожилым, пациентам с тяжёлыми и осложнёнными формами): антибиотики, сульфаниламиднЫе продукты, производные нитрофурана или оксихинолина в течение 7—10 дней. Предпочтение отдают продуктам, назначаемым внутрь и плохо всасывающимся в кишечнике. Парентеральное введение продуктов используют при тяжёлых и осложнённых формах.
  • При всех ОКИ — регидратационная терапия
  • Пероральная регидратационная терапия: цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон до 120—150 мл/кг/сут
  • Инфузионную регидрата-ционную терапию (традиционно р-ры, содержащие натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат) используют при тяжёлых формах обезвоживания.
  • Симптоматическая терапия — при нужно будетсти.
  • При рвоте — дименгидринат по 50 мг через 4 ч или аминазин по 25—100 мг/суте/м, или прохлорперазин (метеразин) по 25 мг 2 р/сут в суппозиториях.
  • При сильных спазмах кишечника — меперидин 50 мг в/м через 4—6 ч.
  • При диарее в течение 12—24 ч — дифеноксилат по 2,5—5 мг внутрь 3—4 р/сут или продукты, содержащие висмут, экстракт белладонны, атропина сульфат или каолин.
  • Осложнения

  • Бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха
  • Дисбактериоз кишечника
  • Кишечное кровотечение
  • Перфорация стенки кишки
  • Инвагинация кишечника. Профилактика. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий и строгое соблюдение технологических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов. Ранняя диагностика и изоляция заболевшего ОКИ. В очагах инфекции проводят дезинфекцию (обработка дезинфицирующими растворами, кипячение посуды). Выписку реконвалесцентов проводят только в последствии отрицательного результата контрольного обследования кала. Всех реконвалесцентов активно наблюдают в условиях поликлиники (диспансерное наблюдение) в течение 1 мес в последствии перенесённого заболевания. В закрытых и детских коллективах проводят лабораторное обследование контактных лиц и обслуживающего персонала.
  • Сокращение. ОКИ— острая кишечная инфекция МКБ. АОО-А09 Кишечные инфекции


Источник: http://medprep.info/ail/pathography/1184/

Комментарии к Обострение простатита исключить продукты
Имя *:
Email:
Ваше мнение
Оцените сайт
Всего ответов: 75
Статистика